จะรู้ได้อย่างไรว่าเกิดการดื้อยาแท้จริงหรือแค่ผลลัพธ์ลดลง?

การรู้สึกว่าผลลัพธ์ลดลงไม่ได้หมายความว่าทุกกรณีจะเกิดจากการดื้อยา อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ การขาดปริมาณในระหว่างการทำหัตถการ หรือความแตกต่างเล็กน้อยในตำแหน่งหรือความลึกของการฉีด สัญญาณที่เป็นเกณฑ์คือ ①ระยะเวลาการรักษาลดลงต่อเนื่องเป็นเวลา 2 ครั้งหรือมากกว่าในระยะเวลาน้อยกว่า 4 เดือน ②แม้จะได้รับปริมาณเท่าเดิม แต่การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าก็ยังคงชัดเจนอยู่ ดังนั้นการตรวจสอบประวัติการทำหัตถการ (ผลิตภัณฑ์, ปริมาณ, ระยะเวลา) จะมีความสำคัญในการระบุสาเหตุที่แท้จริง